王冠超医生的科普号

1．术后，纱布卷遵医嘱咬30－60分钟。 2．术后2－3小时（因个人体质而定）麻药失效，麻药失效后才可进食，24小时内进冷流动饮食（牛奶、稀饭等），不要用吸管（可引起持续出血），不要用患侧咀嚼进食。 3．术后24小时内不要刷牙漱口。 4．不要反复吐口水（吐口水是负压过程，会引起出血），有口水尽量咽，不要嘬舔伤口（伤口形成凝血块方可止血，嘬舔伤口会引起再次出血），术后2－3天唾液内有血丝属正常现象。 5．术后遵医嘱服用消炎、止痛药，遵医嘱服用激素类药物（防止局部肿胀），第二天起使用有消炎作用的漱口液。 6.遵医嘱48小时内冰敷（减轻疼痛、肿胀），72小时后肿胀严重可热敷（促进肿胀消退）。 7．术后三天尽量避免热水洗浴，避免过度疲劳，术后两周戒烟、戒酒、戒辛辣饮食，以减少伤口感染的可能性。 8.行上颌窦提升术后6周内不要用力打喷嚏、擤鼻涕，禁用吸管，禁止游泳，慎乘飞机。 9．常规术后7－10天拆线，若有植骨，则10-15天拆线。请按时拆线，以预防局部感染。 10.术后可能会出现肿胀、轻徽疼痛，属正常现象；如出现剧烈疼痛，口腔内明显异味，口唇麻木等，请及时与我联系。

又到一年一度世界口腔健康日 2019年“Say Ahh：关注口腔健康（ACT ON MOUTH HEALTH）”鼓励人们重视并行动起来，采取切实行动维护自己的口腔健康，从而预防口腔疾病、维护全身健康。FDI号召大家日常生活中做到以下三点： 1）健康饮食，避免三餐之间的含糖零食和饮料； 2）有效刷牙：坚持一天早晚刷牙两次； 3）口腔检查： 坚持定期口腔检查。 该活动同时鼓励口腔专业人士帮助病人认识口腔预防、早期检查和治疗的重要性，并号召各国政策制定者将口腔健康纳入公共卫生政策之中，从而减轻口腔疾病治疗为社会所带来的沉重负担。 世界口腔健康日为每年的3月20日，由FDI（世界牙科联盟）于2013年发起，是全球规模最大的口腔健康宣传活动。全世界140多个国家和地区的牙科协会和组织都会在这一天，开展口腔健康的相关活动，普及口腔卫生知识，提高人们对于口腔健康的认识。

全瓷贴面修复是指在不磨牙或是尽量少磨牙的情况下，通过粘接材料，将一层薄薄的全瓷修复体固定在患者的牙齿部位，从而达到恢复牙齿缺损或是纠正牙齿变色的一种方法，常常用于前牙美容领域。全瓷贴面的颜色由技师为患者个性化制作，在全瓷贴面修复后，可以达到与真牙相媲美的牙齿美容效果。其制作过程比较复杂，技术、材料要求很高，仿真度高，美观效果好，材质稳定耐久，当然费用也比较高。 瓷贴面优点 1.全瓷贴面治疗时间短。 2.全瓷贴面颜色逼真、形态自然，与天然牙颜色非常相近。 3.全瓷贴面与传统树脂贴面相比，寿命长、强度大。 4.全瓷贴面牙齿的磨除量可降到最低，仅需磨出0.5到0.7mm。 5.全瓷贴面操作过程精细无痛。 适应症 1、釉质发育不良、轻度龋损等其他因素导致的唇面、切端和牙尖釉质缺损。 2、变色牙，如四环素牙及氟斑牙的美容性修复。 3、改善前牙外观形态，如畸形牙、过小牙等。 4、轻度错位牙，如扭转牙等，患者不愿意接受正畸治疗 5、牙间隙：关闭间隙和其他多个不美观的间隙。 6、过短牙或磨耗牙加长切端且釉质量足够者。 特别提示：如想美白牙齿的人，建议先进行美白再进行全瓷贴面修复。 术后护理 1、尽量避免进食红酒、茶、咖啡、梅子类食品。因为会引起牙齿贴面色素沉着。 2、瓷牙面应该避免撞击，以防碎裂。 3、避免使用粗颗粒牙膏，牙膏中的颗粒会影响贴面的光洁度，注意清洁牙龈的位置。 4、尽量不用贴面牙啃咬较硬的食物或物品，以防牙面脱落。 5、牙线的使用：建议每天至少使用一次牙线，这样可以清除牙齿间隙中的软垢。 6、在使用过程中，一旦出现牙龈出血等症状，一定要及时复诊，进行对症处理。

运动护齿器(sport mouthguards)是覆盖在上颌牙列上的弹性装置,能缓冲、吸收及分散撞击力,有效地避免和降低颌面部运动性损伤的发生。国内临床研究显示，观察期内使用组各种口颌运动创伤总发生率为6‰,而对照组为24‰,两者差异有统计学意义。也就是使用运动护齿器可以有效降低运动创伤的发生几率。 当上前牙受到撞击时,运动护齿器通过以下三个方面对上前牙起到保护作用:一、覆盖在上前牙唇侧的运动护齿器材料吸收和分散撞击力;二、覆盖在上前牙舌侧的运动护齿器材料辅助吸收和分散撞击力;三、通过上颌牙列,下颌牙列及牙槽骨的支持作用分散撞击力。第三类传导是通过下颌牙咬入护齿器实现的,这需要运动护齿器具有完全平衡的咬合 目前市面上常见的运动护齿器有两种： 定做的护齿器 －这是一种医生针对不同个体专门设计、制作的。牙科医生先为你取牙齿印模，然后根据牙齿形状制作护齿器。由于这种护齿器与牙齿贴合、更舒服，所以多数人喜欢定做的护齿器。同时由于医生的丰富经验，会对运动护齿器进行咬合调整，确保咬合平衡。现在由于技术的进步，护齿器的颜色也多种多样，深受青少年儿童的喜爱。? 加热、咬合式护齿器 － 这种护齿器的形状是预先成形的；通过把护齿器放在水中加热可以改变其形状，然后在口腔中咬合，从而使它适合不同的个体。这种护齿器在许多体育用品商店都可买到，但其密合程度差，舒适性差，同时由于没有医生调合，很容易导致咬合不平衡。优点是价格便宜，简单易操作? 咬合不平衡的运动护齿器受到的剪切力是咬合平衡的运动护齿器的两倍,存在导致下颌骨骨折的潜在危险,还可能导致颞下颌关节紊乱综合症的发生。Takeda T通过单摆撞击试验发现,当下颌受到突然的间接的撞击力,使用未调牙合的运动护齿器,撞击力完全集中在运动护齿器的局部和下颌牙列;相反,使用充分调牙合的运动护齿器撞击力会分散到上颌,从而降低撞击的严重程度。 简单的说，一定要选择专业的医生定制专业的运动护齿器，真正起到保护的作用。 本文系马俐丽医生授权好大夫在线（m.haodf.com/touch）发布，未经授权请勿转载

对于根管治疗和后期的修复，很多患者都存在三大误区，这篇文章小董医生就这三大误区来给大家做一个详细的解释。 误区一：根管治疗后的牙就是“死牙”，没有咀嚼功能了。 当很多患者听到自己的牙要做“杀神经”治疗时，内心都是拒绝的。因为他们觉得牙一旦被“杀”了神经，牙就是“死牙”了，就没有用了。 其实不然，老百姓经常挂在嘴边的“杀神经”治疗是指的我们医学术语中的“根管治疗”。根管治疗的目的是为了清除感染的牙髓（牙神经），并且彻底清理根管（牙髓所在部位）里的细菌，然后完全封闭根管系统，防止细菌的再感染。而牙髓里主要包含的是给牙齿提供血液支持的毛细血管以及对温度的感受器，所以去除牙髓后牙齿只是没有了血液供应同时不能感受冷热，但要行使正常的咀嚼功能还是可以的——前提条件是要选择合适的后期修复方式。因此，根管治疗后的牙齿并不是老百姓所说的“死牙”，在选择合适的修复方式后仍然可以当做一颗正常的牙来用。 误区二：根管治疗应该一次就能完成，不需分次治疗。 大部分患者认为看牙比较简单：拍个片子，查个血，开开药就结束了，半天就能完事。但是，殊不知口腔治疗是实打实的操作，说得浅显一些，每个病人都是一台“小手术”。而根管治疗是所有口腔治疗方法中操作步骤最繁琐的，难度也是较高的。当然，根管治疗并不是不能一次完成，如果病人的配合度较好，炎症较轻，并且牙齿不太靠里（牙齿越靠里操作难度越大），根管治疗可以考虑一次完成，但是符合以上条件的病人非常少（因为中国人一般都是牙疼后才就诊的，这时牙齿的炎症一般都比较重了），而且一次性根管治疗后患者的术后反应会较重。如果操作难度较大的牙采取一次性根管治疗，那患者治疗过程大概为1.5-2个小时。大家可以试试，2个小时的时间一直处于大张口的状态，等治疗完后，基本每个人都会出现耳前区的压痛不适，这就是我们的颞下颌关节因为长时间大张口而受到了损伤的表现。而分次操作，可以将每次操作时间控制在40分钟以内，有效地避免了因张口时间过长而导致的颞下颌关节的损伤。另外，分次操作还可以在两次就诊之间进行根管内封药，这样可以部分“杀死”根管内的细菌，而且减小根管治疗后的术后反应。 误区三：根管治疗后直接补上就行，不需进行后期修复。 刚才小董医生已经提到，根管治疗后要选择合适的修复方法才能让牙行使正常的咀嚼功能，那怎样才算合适的修复方式呢？ 首先是要给大家介绍一下牙齿的抗折力。牙齿抗折力指的是牙在行使正常功能时抗折断的能力。我们把一颗完整牙齿的抗折力设定为100%，那么小董医生这里有一组数据可以供大家参考：如果您做完根管治疗后的牙只有咬合面中间有个洞，那么此时牙齿的抗折力是69%；如果不仅咬合面中间有个洞，而且牙齿一个面也缺损了，那么牙齿的抗折力是56.7%；如果咬合面中间有一个洞加上两个面缺损，牙齿的抗折力只有30.2%；如果咬合面有一个洞加上三个面都缺损，这时候需要口腔修复的专科医生来判断这颗牙是否可以保留（一般这样的牙齿在做根管治疗前牙体牙髓科医生或者口腔全科医生会请口腔修复医生会诊从而给出此牙最好的治疗方案）。 那么从以上数据中就可以看出，牙齿一旦有缺损，抗折力大大减小，当抗折力减小后，受到同样大小的咀嚼力时，折断的几率就大大增加了。因此，小编认为，根管治疗后不能进行单纯的“补牙”，而是要进行牙冠或者嵌体修复。具体进行哪种修复方式应该听从口腔修复的专科大夫意见，口腔修复的专科大夫会根据牙齿缺损的情况、咬合情况等来进行综合判断。小董医生在临床接诊中遇到很多的患者因为根管治疗后没有及时进行合适的修复而导致牙齿折断、劈裂，这些患者大多都因为劈裂牙的拔除而悔不当初。所以小董医生建议所有进行过根管治疗的患者，请在完成根管治疗后及时进行合适的修复治疗！ 本文系董静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。